当科は以下の施設認定病院です。

 

・ロータブレーター

　動脈硬化が極端にひどい冠動脈のカテーテル治療に使用する器具です。

 

・植込み型除細動器

　突然死をまねく重症不整脈を治療するペースメーカーです。
　着用型除細動器、皮下植込み型除細動器（S-ICD）も施行可能です。

 

・両心室ペースメーカー

　重症心不全（心臓の衰弱した状態）の治療用ペースメーカーです。

 

・リードレスペースメーカー

　右心室内に直接留置できる小型ペースメーカーで、胸壁皮下への本体留置やリード線留置の必要がありません。

 

・経カテーテル的大動脈弁植込み術（TAVI）

　大動脈弁狭窄症に対し、カテーテルを用いて人工弁を留置する治療です。

 

動脈硬化とは全身の動脈にコレステロールなどのゴミがたまる現象です。

冠動脈CT検査は冠動脈の形態（狭窄の有無、動脈硬化程度）評価に優れた画像診断ですが、虚血評価（冠動脈狭窄により、心臓に血液不足が生じているかどうか）はできないため、冠動脈CT検査で冠動脈狭窄が疑われた場合は心筋シンチ検査や心カテーテル検査などの追加検査を行う必要がありました。FFR-CT解析はCT画像を基にスーパーコンピュータとAI技術を利用し、冠動脈の狭窄と血流を同時に評価する解析プログラムです。これにより新たな被ばくや造影剤使用を伴う追加検査や入院を行う事なく、治療方針を検討する事が可能となります。国内では2018年12月より保険収載されましたが、当院では2022年7月より県内で初めて導入しました。

心臓の筋肉は電気の刺激で規則正しく収縮しますが（図①）、心臓の中に異常な電気の通り道（異常伝導路）があるために、安静時に1分間に150回を超える程の頻脈となることがある患者さんがおられます（図②）。上室性頻拍症といいますが、カテーテルによって異常な電気の通り道を焼灼する治療がカテーテルアブレーションです（図③）。

 

2025年2月より心房細動のカテーテル根治療法手段としてパルスフィールドアブレーション（PFA）を新規導入しました。本法はカテーテルの電極間にパルス状の電圧をかける事でパルスフィールドを形成し、熱を伴う事なく肺静脈の電気的隔離が可能な方法です。

最大のメリットは従来の方法（高周波または冷却（クライオ）バルーン）で問題となっていた周辺組織（食道、横隔神経、胃迷走神経など）への影響が少なく、合併症リスク低減が期待できます。また先行研究では従来の方法より治療時間の短縮も期待できます。

心不全はすべての心疾患における終末像であり、高齢化に伴い近年著しい増加を認めております。心不全状態となれば以後治癒することはなく、増悪による入院を繰り返すことになります。入院を要する心不全の増悪は生じる毎に全身臓器の傷害も進行し、入院回数に比例してその後の生命予後はどんどん低下します。このような状況を改善すべく、2012年より当科では心臓リハビリテーションと心不全管理チームを発足させました。心不全を生じさせない、また増悪させないためには、医師だけの治療では不十分です。患者さん自身の病気への理解、ご家族の協力、心臓リハビリテーション、内服薬管理、生活指導、介護介入など多岐に及ぶため、病院内のあらゆる職種の協力が必要です。当科の心不全チームは医師、慢性心不全看護認定看護師のほか、薬剤師、理学療法師、栄養士、医療ソーシャルワーカーなどで構成され、定期的に心不全患者の治療と退院へ向けたカンファレンスを行っています。

 

虚血性心疾患の冠動脈治療には当科で行っているカテーテル治療（PCI）と心臓血管外科が行うバイパス治療（CABG）があります。どちらの治療が患者さんにとって良いのかの明確な指標作成は難しく、2012年の日本循環器学会ガイドラインより循環器内科医、カテーテル治療医、心臓血管外科医で形成されるチーム（ハートチーム）で治療方針を検討することが推奨されました。加えて近年の心臓血管外科治療の低侵襲化に伴い、循環器内科と心臓血管外科の協力なしには成り立たない治療が増え、ハートチームの重要性はますます高まっています。また環器内科医のレベル向上とカテーテル治療の安全性を確保するためにも、心臓血管外科とのタイアップは必須です。以上の事より2013年以降、当院循環器内科と心臓血管外科でハートチームを発足しました。外科手術検討症例の合同検討会はもちろんの事、大動脈瘤のカテーテル治療（ステントグラフト治療）は両科合同で行っています。
また2018年に当院にも血管造影装置を備えたハイブリッド手術室が完成しました。循環器内科と心臓血管外科のハートチーム医療がさらに行いやすくなり、大動脈弁狭窄症のカテーテル治療（TAVI）の施設認定も取得しました。2019年より同治療を開始し、2025年までに143例の治療を行っています。