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放射線科検査予約について

   
放射線科検査(PET-CT/CT/MRI/RI/骨密度測定検査)予約について
   
予約・検査のながれ

事前に『検査依頼・診療情報提供書』および必要書類を放射線科検査予約室にファックスください。

松江赤十字病院 放射線科検査予約室FAX番号 0852-32-7500

※FAXされた書類・伝票は全て検査当日に患者さまにお渡しいただき、検査当日に当院へお持ちいただきますようお伝えください。

【必要書類】

 

PET-CT 検査依頼・診療情報提供書 一式ダウンロード(PDF)
CT 検査依頼・診療情報提供書、造影の場合は造影関係伝票(2枚) 一式ダウンロード(PDF)
MRI 検査依頼・診療情報提供書およびチェック票、造影の場合は造影関係伝票(2枚) 一式ダウンロード(PDF)
RI 検査依頼・診療情報提供書 一式ダウンロード(PDF)
骨密度測定 検査依頼・診療情報提供書 一式ダウンロード(PDF)

 

 
 
   当院にて調整いたします
   
『検査予約票』を放射線検査予約室よりファックスいたします。
検査予約票には食事制限等の注意事項等が記載されていますので、患者さまへのご説明をお願いいたします。
※返信は月曜日から金曜日の8時20分から16時50分となります。
   
検査当日患者さまは
検査予定時刻の30分前までに当院初診受付(本館1階)へお越しいただき、検査予約票と健康保険証および紹介状等をお渡しください。
   
検査終了後は、支払の後ご帰宅いただきます。
結果説明、外来診療、治療は行いません。
 
注意事項
  • 原則として、各検査とも「画像検査と検査所見」としていますので、外来診療・治療等は行いません。
    例えば、頭のCTを撮影し、そのまま当院の神経内科を受診希望される場合は、まずは神経内科にご紹介ください。
  • お申し込みの際には、『検査依頼票・診療情報提供書および必要な同意書・問診票等』を一括してファックスしていただきますようお願いします。
 
検査内容 申込に必要な書類・伝票 ダウンロード
(PDF)
共通 造影時
PET-CT 検査依頼票・診療情報提供書(PET-1用紙) - - http://www.matsue.jrc.or.jp/files/lib/3/151/201609081346109308.gif
CT 検査依頼票・診療情報提供書(CT-1用紙) 造影同意書
(CT-2用紙)
造影問診票
(CT-3用紙)
http://www.matsue.jrc.or.jp/files/lib/3/151/201609081346109308.gif
MRI 検査依頼票・診療情報提供書(MRI-1用紙) チェック票
(MRI-2用紙)
造影同意書
(MRI-3用紙)
造影問診票
(MRI-4用紙)
http://www.matsue.jrc.or.jp/files/lib/3/151/201609081346109308.gif
RI 検査依頼票・診療情報提供書(RI-1用紙) - - http://www.matsue.jrc.or.jp/files/lib/3/151/201609081346109308.gif
骨密度測定 検査依頼票・診療情報提供書(骨密度-1用紙) - - http://www.matsue.jrc.or.jp/files/lib/3/151/201609081346109308.gif
 
  • 検査日は緊急の場合を除き、通常はお申込み日から数日後になるとお考えください。出来る限り予約希望日に沿えるようにいたします。
  • 必要書類はホームページからダウンロードできますが、直接希望される場合は当院地域医療連携室までご連絡ください。
  • 造影検査には検査日の約6ヶ月以内の血清クレアチニン値をお知らせください。eGFRを考慮して造影検査を行います。eGFR<30は原則造影不可です。
  • 検査所見は、検査日の当日中に作成することにしていますので、画像CDと所見を先生方へお届けできるのは、翌日夕方以降になることをご了解ください。(地域によっては宅急便を利用させていただきます。) なお、画像CD及び所見が至急に必要な場合は、各検査依頼・診療情報提供書の読影レポート欄でその旨お知らせください。
  • 外来診察の必要な場合は、通常通り各診療科へご紹介ください

  • 予約の変更や検査に関するお問い合わせは、地域医療連携室までお電話ください。

<<松江赤十字病院>> 〒690-8506 島根県松江市母衣町200 TEL:0852-24-2111 FAX:0852-31-9783