加齢による腰椎の変化をさします。加齢により腰椎の真ん中を通る腰椎神経の通り道は次第に狭くなり、それとともに様々な症状が出現します。神経が圧迫されることによる坐骨神経痛や筋力低下、しびれ、また腰椎自体が不安定となるため、腰痛や、姿勢によって神経痛が出るなどといった症状が出ます。また間欠性跛行といって数分歩いて歩けなくなりしゃがんで休憩するとまた歩けると行った症状をだすこともあります。

　松江赤十字病院　整形外科　（松江日赤）では、神経痛に対しては神経根ブロックや硬膜外ブロックを行っており、かなりの症例で効果を上げています。筋力低下や下肢痛、歩行障害が著しくなれば、患者様と十分相談し手術療法も勧めています。手術は変形が強い場合や、腰の骨がぐらぐらしている場合には積極的に金属のインプラント（人工材料）を用い腰椎の固定術を行っています。このため、術後約5〜7日で硬性コルセットをつけて歩行練習を開始でき、早期の社会復帰や退院が可能となっています。

　関節外科とは身体の様々な関節の症状を扱います。顎関節に関しては松江赤十字病院（松江日赤）では耳鼻科や形成外科で扱っております。

　初診外来にはそれまでに治療を受けられていた先生の紹介状をお持ちください。治療経過が分かり、スムースに診断、治療がすすめられます。

問診、診察、レントゲン検査、血液検査、投薬などの外来治療で改善が得られない場合手術療法を選択します。

　股関節の軟骨がすりへって、股関節の動きが悪くなったり痛みが出現します。臀部の筋力の強化などを行いますが、高齢になり、痛みが強く日常生活に支障が出るようなときには人工関節の手術を行っています。

手術に際しては合併症としての感染に注意し、術前洗浄、術中洗浄、クリーンルームの使用、抗生剤の予防投与をおこなっています。すべてクリニカルパス化しており医療の標準化をはかっています。

　人工股関節手術では松江赤十字病院（松江日赤）独自のレントゲン透視を用いて行っており、より正確な臼蓋カップの設置が可能です。

基本的には世界的に長期成績が確率している骨セメントを使用した人工股関節をおこなっています。年配の方に使用する場合には骨セメントを用いて手術を行っています。入院期間は約1ヶ月です。人工股関節は脱臼の危険があるため、脱臼予防として外転装具を3週間装着していただき術後早期に歩行していただきます。

　変形性膝関節症は日本人に多く日常よく見られる疾患です。関節の軟骨が加齢やその他の原因ですり減り、関節の動きが悪くなり、痛みが出てきます。症状が進めば膝に水がたまったり、O脚になってきたりします。治療の基本は日常生活の改善や太ももの筋力強化です。体重が重かったり、畳での生活は進行を早めます。膝に水がたまっている症例では水を抜き、ヒアルロン酸（軟骨の栄養剤）やステロイドの注射を行うこととなります。

松江赤十字病院（松江日赤）ではこのような治療で改善のない場合には人工関節の手術を行っております。

　当院では皮膚切開が10－12ＣＭ程度の最小侵襲手術を行っており、術後の患者さまの疼痛が少しでも軽くなるよう工夫を行っています。人工膝関節置換術の際、基本的には骨セメントを用いて行っています。また、内側型変形性膝関節症や片側大腿骨骨壊死など、膝関節の片側のみに病巣が限られる場合には、より皮膚切開が小さな最小侵襲人工膝関節単顆置換術を行っています。

　整形外科で最も症例の多い疾患の一つです。骨折、捻挫、脱臼が主な疾患です。いずれもギプスなどの保存的治療で良くなる場合から手術が必要となるものまで多種多様です。当科では手術が必要な外傷にはできるだけ早期の治療をめざしており、現在ほとんどの症例で一週間以内の手術が可能となっています。

大腿骨転子部骨折

　比較的高齢の方に多い骨折です。そのため内科的合併症を持っていることが多く、長期臥床によって肺炎や痴呆など様々な問題が生じてきます。松江赤十字病院　（松江日赤）では早期に手術を行い、患者様の痛みを取ることで早期のリハビリテーション、機能回復を実現しています。
松江赤十字病院（松江日赤）において独自に開発した、ＡＳヒップスクリューというインプラントを使用しています。このインプラントは従来より使われてきたものをより使いやすく改良したものであり、手術時間の短縮、常に安定した手術成績が得やすくなっています。現在日本全国の病院で使用されています。

大腿骨頸部骨折（内側骨折）

　比較的若い方に起こる骨折です。大腿骨の先の方で折れるために骨癒合が起こりにくい場所となっています。転位の少ない症例に対しては、金属の特殊なスクリューによって骨折部を止める手術を行いますが、骨がつかなかったり、将来的に骨壊死を起こすことがあります。その場合には人工骨頭置換術が必要となります。転位が大きな症例では若年者を除き最初から人工骨頭置換術を行います。術後は数日後より歩行可能です。

地域連携パスの使用

大腿骨頸部骨折では地域の病院と連携して診療を進めております。
手術を含めて2週間経過するとリハビリの目的にて地域の病院へお願いして残りのリハビリを行います。すべての患者さまにお願いできるわけでなく、術後経過の良好な患者様に限ります。その場合は術前、術後にご本人、ご家族を相談したうえでおこないますのでその時点でご相談させてください。

　関節リウマチとは主に関節の滑膜が炎症を起こす疾患で自己免疫疾患の一つです。女性に多く見られますが男性にも起こります。症状は関節の腫脹や痛み、手のこわばり、全身倦怠感などです。血液検査では炎症反応の出現や、リウマチ因子が陽性となったりします。

　早期発見早期治療が基本ですが早期には診断が着かないこともあります。経過観察が重要と考えられます。

　近年リウマチの診断、治療には目を見張る進歩があります。

　松江赤十字病院　整形外科ではそれらの最新検査をおこない、整形外科だけなく、呼吸器やその他の膠原病などの専門家と相談のうえ検査治療を行っております。

　治療に関しても大変有効な薬の開発がおこなわれていますが、合併症も十分に注意する必要があります。整形外科だけの治療では不十分であり、全身疾患であるためにさまざまな科との連携が重要となります。

　松江赤十字病院　整形外科　（松江日赤）では総合力を生かしそれぞれの分野の専門家からの助言をうけ診療治療をおこなっています。

　関節の破壊が進行した場合には人工関節置換術や、関節固定術などの手術が必要となってきます。手術を行うことで炎症反応が低下し、また薬を軽いものに変更することもできます。

　感染はどんなに気をつけても5％程度生じるといわれています。
　感染は基本的に患者さま自信の皮膚についている常在菌、または医療従事者、家族、介護者の手のバイ菌が皮膚を切ることにより侵入し、増殖し感染が成立します。

　現在日本は世界的にみても抗生剤（化膿止め）の使用が大変おおいといわれています。 残念ながら、バイ菌自体もどんどん強くなっており現在の日本では耐性菌がいたるところにはびこっています。たとえば抗菌グッズを使用するとバイ菌が無くなるのではなく耐性菌のみがグッズに繁殖します。

　10年まえは病院や施設でしかなかったような耐性菌（MRSA）も現在は土中、路面、家庭内においても発見されるようになりました。

現実はさらなる強い耐性菌（多剤耐性緑膿菌など）が存在します。
したがって、手術においては細心の注意を払って手術を行っております。

　術直前皮膚洗浄、ドレープの使用、二重手袋、皮膚を切開したらメスを交換、術中洗浄、ナイロン糸の使用、皮膚はステープル使用、術後抗生剤予防投与（3日間程度）

人工関節、脊椎インスツルメンテーション手術：

クリーンルーム（無塵室）での手術、手術直前に創部の洗浄、術中の創部洗浄、ジェット洗浄（脊椎手術では脊髄を損傷する可能性があるのでもちいません）また術後感染予防として3日間の抗生剤の投与です。

　頻回なる術後皮膚の消毒は傷のなおりが悪くなるので早期のみとしハイドロコロイド創傷被覆材（カラヤヘッシブ　Karayahesive）を用いて抜鈎まで置いておきます。創部はカラヤヘッシブから透けて見えるために毎日観察をすることができます。